Trabeculectomia
A trabeculectomia é a cirurgia filtrante padrão-ouro para o glaucoma, criando uma via alternativa de drenagem do humor aquoso para reduzir a pressão intraocular quando colírios e laser não bastam.
O que é
É uma cirurgia antiglaucomatosa que cria uma pequena fístula protegida por um retalho escleral, permitindo que o humor aquoso drene da câmara anterior para um reservatório sob a conjuntiva (ampola filtrante), reduzindo de forma sustentada a pressão intraocular.
Indicações
- Glaucoma com progressão apesar do tratamento clínico máximo
- Intolerância ou má adesão aos colírios
- Pressão-alvo não atingida com medicação e laser
- Glaucomas avançados com necessidade de pressões muito baixas
Como é feita
Sob anestesia local, o cirurgião confecciona um retalho conjuntival e um retalho escleral lamelar, remove um pequeno bloco de tecido trabecular criando a fístula e realiza uma iridectomia. O retalho escleral é suturado de forma a regular o fluxo, e a mitomicina C é aplicada para modular a cicatrização. O humor aquoso passa a drenar para a ampola filtrante subconjuntival.
Técnicas
- Trabeculectomia com mitomicina C
- Suturas ajustáveis e lise de sutura a laser
- Técnicas de fórnice ou limbo na confecção do retalho conjuntival
- Associação com facectomia (facotrabeculectomia)
Preparo pré-operatório
- Curva tensional e campo visual atualizados
- Gonioscopia
- Avaliação da conjuntiva (cirurgias prévias)
- Ajuste dos colírios e eventual corticoide pré-operatório
- Suspensão de anticoagulantes conforme orientação
Recuperação
O pós-operatório exige visitas frequentes nas primeiras semanas para ajuste fino da filtração. Corticoides tópicos são usados por 1 a 3 meses. Deve-se evitar esforço físico, abaixar a cabeça e coçar o olho no primeiro mês. A visão pode flutuar nas primeiras semanas até a estabilização da pressão e da ampola.
Riscos e cuidados
- Hipotonia ocular no pós-operatório precoce
- Falência da ampola por cicatrização
- Catarata
- Infecção da ampola (blebite/endoftalmite, rara mas possível a longo prazo)
- Hemorragia supracoroidal (rara)
- Necessidade de reintervenção
Perguntas frequentes
Vou parar os colírios depois da cirurgia?
Muitos pacientes reduzem ou suspendem os colírios, mas isso depende da resposta individual. Alguns precisam manter parte da medicação para atingir a pressão-alvo.
A cirurgia recupera a visão perdida pelo glaucoma?
Não. O dano do glaucoma é irreversível. O objetivo da cirurgia é impedir a progressão da perda visual, preservando a visão existente.
O que é a "bolhinha" no meu olho após a cirurgia?
É a ampola filtrante, o reservatório por onde o humor aquoso drena. Ela fica sob a pálpebra superior e faz parte do funcionamento normal da cirurgia.
Avaliando trabeculectomia?
Converse com um especialista em São José do Rio Preto — a indicação é sempre individual.