Vitrectomia
A vitrectomia posterior é a microcirurgia que remove o gel vítreo para tratar doenças da retina, como descolamento, hemorragia vítrea, membrana epirretiniana e buraco macular.
O que é
É a cirurgia que remove o humor vítreo — gel transparente que preenche o olho — por meio de microincisões, permitindo ao cirurgião acessar e tratar a retina diretamente. O vítreo removido é substituído por solução salina, gás ou óleo de silicone, conforme a doença tratada.
Indicações
- Descolamento de retina
- Hemorragia vítrea persistente
- Membrana epirretiniana
- Buraco macular
- Retinopatia diabética proliferativa com tração
- Endoftalmite e opacidades vítreas significativas
Como é feita
Sob anestesia local com sedação, três microincisões de menos de 1 mm são feitas na pars plana: uma para infusão de líquido, uma para iluminação e uma para o vitreótomo, que corta e aspira o vítreo em milhares de ciclos por minuto. Após tratar a retina com laser, remoção de membranas ou reaplicação, o olho é preenchido com solução salina, gás expansor ou óleo de silicone.
Técnicas
- Vitrectomia 23, 25 ou 27 gauge
- Endolaser intraoperatório
- Peeling de membrana limitante interna
- Tamponamento com gás (SF6, C3F8) ou óleo de silicone
- Cirurgia combinada com facectomia
Preparo pré-operatório
- Mapeamento de retina e OCT
- Ultrassonografia ocular quando há opacidade de meios
- Avaliação clínica e anestésica
- Ajuste de anticoagulantes conforme orientação médica
- Jejum conforme protocolo anestésico
Recuperação
A recuperação depende da doença tratada. Com gás intraocular, o posicionamento da cabeça (por exemplo, de bruços no buraco macular) é essencial nos primeiros dias, e a visão permanece embaçada até a absorção da bolha. Colírios são usados por cerca de um mês. Atividades físicas intensas e viagens aéreas são liberadas apenas pelo cirurgião.
Riscos e cuidados
- Formação ou progressão de catarata
- Aumento da pressão intraocular
- Novo descolamento de retina
- Hemorragia intraocular
- Infecção (endoftalmite, rara)
- Necessidade de reoperação em casos complexos
Perguntas frequentes
Por que preciso ficar de cabeça baixa após a cirurgia?
A bolha de gás empurra a retina contra a parede do olho na direção em que flutua. O posicionamento garante que ela pressione exatamente a área tratada durante a cicatrização.
Quando o gás desaparece?
O SF6 é absorvido em cerca de 2 a 3 semanas e o C3F8 em até 8 semanas. A visão melhora progressivamente à medida que a bolha diminui.
A vitrectomia causa catarata?
Em pacientes que ainda têm cristalino, a catarata costuma se desenvolver ou progredir após a vitrectomia, sendo comum a necessidade de cirurgia de catarata em 1 a 2 anos.
Avaliando vitrectomia?
Converse com um especialista em São José do Rio Preto — a indicação é sempre individual.