Ceratocone
O ceratocone é uma doença progressiva da córnea, que se torna mais fina e assume formato de cone, distorcendo a visão. Costuma surgir na adolescência e pode ser estabilizado com o crosslinking.
O ceratocone é uma ectasia corneana, ou seja, uma condição em que a córnea — a lente transparente da frente do olho — perde rigidez, afina e se projeta para frente em formato cônico. Essa deformação provoca astigmatismo irregular e miopia progressivos, que não se corrigem completamente com óculos.
A doença geralmente se manifesta entre os 13 e os 25 anos de idade e pode progredir até por volta dos 35 anos. O hábito de coçar os olhos com frequência é o principal fator de risco modificável, fortemente associado ao surgimento e à progressão da doença, especialmente em pacientes com alergias oculares.
O diagnóstico é confirmado pela topografia e pela tomografia de córnea, exames que mapeiam a curvatura e a espessura corneanas com precisão. Casos iniciais podem passar despercebidos em exames de rotina, por isso trocas frequentes de grau em jovens merecem investigação.
O tratamento depende do estágio: óculos e lentes de contato especiais (rígidas ou esclerais) corrigem a visão; o crosslinking corneano estabiliza a progressão; anéis intraestromais regularizam a curvatura; e, nos casos avançados, o transplante de córnea pode ser necessário.
Sintomas
- Visão borrada e distorcida
- Troca frequente do grau de miopia e astigmatismo
- Sensibilidade à luz
- Visão dupla ou imagens fantasma em um olho
- Piora da visão noturna
- Coceira ocular frequente associada
Causas
- Predisposição genética
- Ato de coçar os olhos cronicamente
- Alergias oculares (ceratoconjuntivite primaveril)
- Alterações estruturais do colágeno corneano
Fatores de risco
- Histórico familiar de ceratocone
- Rinite e alergias oculares
- Hábito de coçar os olhos
- Síndrome de Down
- Atopia
Diagnóstico
- Topografia corneana
- Tomografia de córnea (Pentacam)
- Paquimetria
- Refração com acompanhamento evolutivo
Tratamentos
- Óculos nos casos iniciais
- Lentes de contato rígidas ou esclerais
- Crosslinking corneano para frear a progressão
- Implante de anel intraestromal
- Transplante de córnea nos casos avançados
Prevenção
A principal medida é não coçar os olhos. Pacientes alérgicos devem tratar a alergia ocular adequadamente com acompanhamento oftalmológico. Jovens com histórico familiar devem realizar topografia de córnea periodicamente.
Perguntas frequentes
Ceratocone deixa cego?
O ceratocone raramente leva à cegueira total. Com diagnóstico precoce, crosslinking e correção visual adequada, a grande maioria dos pacientes mantém boa visão.
O crosslinking melhora a visão?
O objetivo principal do crosslinking é estabilizar a doença e impedir a progressão. Alguma melhora da curvatura pode ocorrer, mas não é a finalidade do procedimento.
Quem tem ceratocone pode fazer cirurgia refrativa?
O LASIK convencional é contraindicado, pois enfraquece a córnea. Existem alternativas específicas que devem ser avaliadas caso a caso pelo especialista.
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