Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)
A DMRI afeta a mácula, região central da retina, comprometendo a visão de detalhes em pessoas acima dos 60 anos. A forma úmida tem tratamento eficaz com injeções intravítreas quando detectada precocemente.
A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma doença degenerativa que acomete a mácula, a área central da retina responsável pela visão de detalhes, leitura e reconhecimento de rostos. É uma das principais causas de perda visual irreversível em pessoas acima dos 60 anos nos países ocidentais.
Existem duas formas principais. A DMRI seca, mais comum, evolui lentamente com acúmulo de depósitos chamados drusas e atrofia progressiva da mácula. A DMRI úmida (exsudativa), menos frequente porém mais agressiva, caracteriza-se pelo crescimento de vasos anormais sob a retina, que vazam líquido e sangue, podendo causar perda visual rápida.
O sintoma mais característico é a distorção das imagens: linhas retas que parecem tortas, ondulações em azulejos e portas. O teste da tela de Amsler, que pode ser feito em casa, ajuda a detectar alterações precoces. O diagnóstico é confirmado com OCT de mácula e, quando necessário, angiografia.
A forma úmida é tratada com injeções intravítreas de antiangiogênicos, que estabilizam e muitas vezes melhoram a visão. Para a forma seca, suplementação com a fórmula AREDS2 pode reduzir o risco de progressão em casos selecionados, além do controle de fatores de risco como o tabagismo.
Sintomas
- Distorção de linhas retas (metamorfopsia)
- Mancha escura ou vazia no centro da visão
- Dificuldade para ler e reconhecer rostos
- Necessidade de mais luz para tarefas de perto
- Cores menos vivas
- Visão periférica preservada
Causas
- Envelhecimento das células da mácula
- Acúmulo de drusas sob a retina
- Crescimento de neovasos coroidais na forma úmida
- Estresse oxidativo retiniano
Fatores de risco
- Idade acima de 60 anos
- Tabagismo
- Histórico familiar de DMRI
- Etnia caucasiana
- Doença cardiovascular
- Dieta pobre em antioxidantes
Diagnóstico
- Tela de Amsler
- Mapeamento de retina
- OCT de mácula
- Angiografia com fluoresceína
- Autofluorescência de fundo
Tratamentos
- Injeções intravítreas de anti-VEGF na forma úmida
- Suplementação AREDS2 em casos selecionados
- Cessação do tabagismo
- Auxílios ópticos para baixa visão nos casos avançados
Prevenção
Não fumar, manter dieta rica em vegetais verde-escuros e peixes, controlar pressão e colesterol, proteger os olhos do sol e realizar exames oftalmológicos regulares após os 55 anos reduzem o risco e permitem tratamento precoce.
Perguntas frequentes
DMRI causa cegueira total?
Não. A DMRI compromete a visão central, mas preserva a visão periférica, o que permite locomoção e independência mesmo em casos avançados.
Por quanto tempo precisarei das injeções?
O tratamento da DMRI úmida é contínuo e individualizado. Muitos pacientes precisam de aplicações regulares por anos, com intervalos ajustados conforme a resposta.
Vitaminas previnem a DMRI?
A fórmula AREDS2 demonstrou reduzir o risco de progressão em pacientes com DMRI intermediária, mas não previne o surgimento da doença em pessoas saudáveis.
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