Descolamento de Retina
O descolamento de retina é uma urgência oftalmológica em que a retina se separa da parede do olho, causando sombra ou cortina no campo visual. A cirurgia precoce é decisiva para preservar a visão.
O descolamento de retina ocorre quando a retina — o tecido neurossensorial que reveste o fundo do olho — se separa das camadas que a nutrem. Sem tratamento, as células visuais degeneram rapidamente, tornando o quadro uma verdadeira urgência oftalmológica.
A forma mais comum é o descolamento regmatogênico, causado por uma rotura na retina através da qual o líquido do vítreo penetra e a descola. As roturas costumam ocorrer durante o descolamento do vítreo posterior, evento natural do envelhecimento, mas o risco é maior em míopes altos, após traumas e cirurgias oculares.
Os sinais de alerta incluem o surgimento súbito de moscas volantes (pontos ou teias escuras flutuantes), flashes de luz (fotopsias) e, na sequência, uma sombra ou cortina escura que avança pelo campo de visão. Dor não é característica. Diante desses sintomas, a avaliação com mapeamento de retina deve ser imediata.
Roturas sem descolamento podem ser seladas com fotocoagulação a laser em consultório. O descolamento estabelecido exige cirurgia — vitrectomia, retinopexia pneumática ou introflexão escleral —, e o prognóstico visual depende principalmente de a mácula ainda estar colada no momento da operação. Por isso, tempo é visão.
Sintomas
- Moscas volantes de aparecimento súbito
- Flashes de luz (fotopsias)
- Sombra ou cortina escura no campo visual
- Perda visual indolor e progressiva
- Distorção das imagens
- Baixa visual central quando a mácula descola
Causas
- Roturas retinianas após descolamento do vítreo posterior
- Miopia alta com afinamento da retina periférica
- Traumas oculares
- Trações vitreorretinianas (retinopatia diabética avançada)
- Complicações de cirurgias intraoculares
Fatores de risco
- Miopia elevada
- Idade acima de 50 anos
- Descolamento de retina no outro olho
- Histórico familiar
- Cirurgia de catarata prévia
- Degenerações da retina periférica (lattice)
Diagnóstico
- Mapeamento de retina sob dilatação
- Oftalmoscopia binocular indireta
- Ultrassonografia ocular quando o meio está opaco
- OCT para avaliar o estado da mácula
Tratamentos
- Fotocoagulação a laser de roturas sem descolamento
- Retinopexia pneumática
- Introflexão escleral
- Vitrectomia posterior com tamponamento por gás ou óleo de silicone
Prevenção
Míopes altos e pessoas com histórico familiar devem realizar mapeamento de retina periódico. Diante de moscas volantes novas ou flashes de luz, procure atendimento imediato: tratar uma rotura a laser é simples e evita o descolamento.
Perguntas frequentes
Descolamento de retina tem cura?
Com cirurgia realizada a tempo, a retina é recolocada na posição em mais de 90% dos casos. A recuperação da visão depende do tempo de descolamento e do comprometimento da mácula.
Moscas volantes sempre indicam descolamento?
Não. A maioria é benigna, ligada ao envelhecimento do vítreo. Porém, moscas volantes novas, em grande quantidade ou com flashes exigem exame de fundo de olho urgente.
Como é a recuperação da vitrectomia?
Pode ser necessário manter posição específica da cabeça por alguns dias quando se usa gás. Viagens de avião ficam proibidas até a absorção completa do gás intraocular.
Está com sintomas de descolamento de retina?
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