Estrabismo
O estrabismo é o desalinhamento dos olhos, que apontam para direções diferentes. No adulto causa visão dupla; na criança pode levar à ambliopia se não tratado precocemente.
O estrabismo é a condição em que os olhos não estão alinhados na mesma direção: enquanto um olho fixa o objeto, o outro pode desviar para dentro (esotropia), para fora (exotropia), para cima ou para baixo. O desvio pode ser constante ou intermitente, e acometer sempre o mesmo olho ou alternar entre eles.
Na infância, o cérebro pode 'suprimir' a imagem do olho desviado para evitar visão dupla, o que impede o desenvolvimento visual normal daquele olho e leva à ambliopia (olho preguiçoso). Por isso, todo desvio ocular persistente após os 4 meses de idade deve ser avaliado com urgência pelo oftalmologista.
No adulto, o estrabismo pode surgir por doenças da tireoide, diabetes, traumas, doenças neurológicas ou descompensação de desvios antigos, geralmente causando visão dupla (diplopia) bastante incapacitante.
O tratamento depende da causa e do tipo do desvio: óculos (especialmente nas esotropias acomodativas), oclusão para tratar a ambliopia associada, prismas, aplicação de toxina botulínica e cirurgia dos músculos extraoculares. Os resultados são melhores quanto mais cedo o tratamento é iniciado.
Sintomas
- Olhos desalinhados, apontando para direções diferentes
- Visão dupla (no adulto)
- Inclinação ou rotação da cabeça para compensar
- Fechamento de um olho sob sol forte
- Baixa percepção de profundidade
- Ambliopia associada na criança
Causas
- Alterações do desenvolvimento da visão binocular
- Erros refrativos elevados (hipermetropia)
- Paralisias de nervos oculomotores
- Doenças da tireoide (orbitopatia de Graves)
- Traumas e doenças neurológicas
Fatores de risco
- Histórico familiar de estrabismo
- Prematuridade
- Baixo peso ao nascer
- Hipermetropia não corrigida
- Síndromes genéticas
- Diabetes no adulto
Diagnóstico
- Teste de cobertura (cover test)
- Avaliação da motilidade ocular
- Refração sob cicloplegia
- Exame de fundo de olho
- Avaliação sensorial da visão binocular
Tratamentos
- Correção óptica com óculos
- Tampão para tratamento da ambliopia
- Prismas nos óculos para diplopia
- Toxina botulínica em casos selecionados
- Cirurgia dos músculos extraoculares
Prevenção
Não é possível prevenir todos os casos, mas o exame oftalmológico no primeiro ano de vida, a correção precoce de erros refrativos e o tratamento imediato de qualquer desvio detectado evitam as complicações visuais permanentes.
Perguntas frequentes
Criança pode fazer cirurgia de estrabismo?
Sim. Quando indicada, a cirurgia pode ser realizada já nos primeiros anos de vida, com anestesia geral e alta no mesmo dia, favorecendo o desenvolvimento da visão binocular.
Estrabismo no adulto tem tratamento?
Sim. Além do benefício estético, a cirurgia no adulto pode eliminar a visão dupla e ampliar o campo visual. Nunca é tarde para tratar.
Óculos podem corrigir o estrabismo?
Em alguns tipos, como a esotropia acomodativa, os óculos corrigem totalmente o desvio. Cada caso deve ser avaliado pelo especialista.
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